DIVERTÍCULO DE MECKEL CAUSANDO OBSTRUÇÃO INTESTINAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O divertículo de Meckel (DM) é uma condição anômala do sistema gastrointestinal muito comum na população, sendo definido como um remanescente do ducto vitelino (DV) gerando uma malformação congênita desse sistema. Essa anomalia pode proceder diversas complicações, como: sangramento gastrointestinal, obstrução ou inflamação diverticular geralmente geradas por uma ectopia que causa uma DM sintomática mas que com a idade o risco de agravamento do quadro clínico diminui. RELATO DE CASO: I.N.S.M, feminino, 3 anos, é admitida no setor de emergência com história de dor abdominal intensa em fossa ilíaca direita, vômitos biliosos, e com parada de eliminação de flatos e fezes há 6 dias. Ao exame físico, apresentava-se com estado geral regular, hipoativa, afebril, hipocorada +/4+, desidratada +++/4+, eupneica em ar ambiente, murmúrio vesicular presente bilateralmente, abdome distendido, doloroso difusamente à palpação, com sinais de peritonite, toque retal indicava ampola retal vazia. Prescreveu-se dieta zero, hidratação venosa de expansão com soro fisiológico 0,9%, hidratação venosa de manutenção com soro glicosado 5%, NaCl 10%, KCl 10% e Glicose 50%, ondansetrona 2 mg e dipirona 500 mg. Raio-X de abdome mostrou presença de nível hidroaéreo, sem gás no reto, com sinais de obstrução intestinal enquanto ultrassonografia abdominal mostrou distensão líquida difusa de alças intestinais por vezes com formação de nível líquido anecoico-líquido hipoecoico. Indicou-se laparotomia e a exploração abdominal mostrou presença de DM causando obstrução intestinal com desproporção de calibre entre as alças de delgado. Realizou-se enterectomia de cerca de 3cm de segmento intestinal contendo o divertículo de Meckel e enteroanastomose com pontos separados seromucosa com prolene 5.0. Paciente apresentou melhora clínica recebendo alta após 5 dias. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O DM possui prevalência de 0,3-2,9% na população geral e comumente é identificado incidentalmente durante cirurgias. Há poucos relatos na literatura de obstrução intestinal por DM, sendo essa uma causa rara de emergência cirúrgica. É importante pensar no diagnóstico de DM diante a quadros que caracterizam possíveis complicações da anomalia, como sangramento, obstrução e diverticulite, pois geralmente ocorrem em situações de urgência. A terapêutica é a diverticulectomia e/ou enterectomia com anastomose primária nos casos de sintomas ou complicações, podendo reduzir a morbimortalidade quando manejada a tempo.