DISTONIA LARÍNGEA ASSOCIADA A TREMOR DE INTENÇÃO EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A distonia laríngea (DL) faz parte de um grupo raro de distúrbios neurológicos, com incidência de até 35,1 por 100.000 na população em geral, caracteriza-se pela contração inadequada ou excessiva da musculatura laríngea durante a fala, afetando tanto a fonação quanto a respiração, sendo mais frequente em mulheres com idade superior a 40 anos. Em cerca de um terço dos casos, a distonia laríngea de início focal dissemina-se. O diagnóstico é clínico, envolvendo história clínica detalhada, avaliação da fala e exame físico. Seu manejo clínico é desafiador devido à falta de marcadores diagnósticos estabelecidos e medidas de resultados validadas, resultando em atrasos diagnósticos prolongados e terapias abaixo do ideal. A utilização da toxina botulínica é recomendada para manejo dos sintomas. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 76 anos. Há cerca de 5 anos apresenta quadro de tremor, iniciado em região cefálica e em ambas as mãos, de forma simétrica, sem piora desde então. Relata que o tremor se manifesta ao movimentar-se para pegar objetos, quando está ansiosa. Como conduta, foi administrado primidona até setembro de 2022, com o qual apresentou melhora de tremores, que persiste mesmo após a suspensão do medicamento. A avó, o pai e a irmã mais velha apresentam quadro semelhante, de início na velhice. Ao exame físico constatou-se tremor distônico cefálico com distonia laríngea, observou-se tremor de intenção leve no lado esquerdo, e discreto no lado direito, assim como tremor postural, também mais intenso do lado esquerdo (leve), se comparado com o direito (discreto). Além disso, verificou-se força de grau IV+ global e marcha atípica, sem redução do balanço passivo dos braços. Constatou-se também reflexo nauseoso hipoativo à esquerda, úvula desviada para a esquerda, e força do esternocleidomastoideo grau V bilateral. A paciente também relata dor em membro inferior esquerdo (MIE), que, por vezes, inicia em região lombar e irradia para MIE, em choque. A hipótese diagnóstica do caso é tremor distônico, distonia laríngea e tremor essencial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Tendo em vista tudo o que foi considerado, a relevância do presente caso se deve à sua raridade e a carência de estudos na literatura sobre a fisiopatologia e a etiologia envolvidos na manifestação clínica da doença, o que afeta diretamente no manejo e na terapêutica da DL. Sendo assim, é necessário uma maior elucidação do tema, a fim de proporcionar um melhor prognóstico a esses pacientes.