CORIOCARCINOMA METASTÁTICO EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Os tumores testiculares de células germinativas retratam a malignidade mais comum entre os homens jovens. O coriocarcinoma é um subtipo agressivo dessa doença com prognóstico muito pior. A sobrevida em 5 anos para o coriocarcinoma é inferior a 80%. O coriocarcinoma testicular é um tumor maligno com grande propensão para metástase à distância. Os principais locais de metástase são os pulmões, fígado e cérebro. A metástase cutânea é muito rara, mas indica um prognóstico grave quando diagnosticada. RELATO DE CASO: Paciente M.P.M., masculino, 22 anos, procedente de Avelino Lopes- Piauí, em março de 2023 sofreu um trauma em região frontal direita e após 5 dias apresentou epistaxe, dor na região frontal, turvação visual e hiperemia em hemiface direita. Relata ainda astenia, melena e dor epigástrica associado a 03 episódios de vômitos sem sangue. Após 24 dias dos primeiros sintomas o paciente foi internado em hospital de cuidados especializados, encontrava-se com os seguintes dados: HB: 5,6 Ht: 18,3 Leuco: 12.750 seg: 82% plaq: 263mil PCR reag; HbsAg NR, HIV NR. Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, hipocorado ++++/4+, eupneico. Olho D hiperemiado. Lesões no couro cabeludo. AC: BNF, 2T, RR, sem sopro, AP: MV+ sem RA. Abdome: plano, depressível, indolor a palpação, sem massas palpaveis. Extremidades: ausência de edemas. Devido a piora do estado hemodinâmico foi internado em unidade de terapia intensiva. Realizou RNM de orbitas no evidenciando lesão nodular comprometendo a região uveal do globo ocular direito, com diagnostico diferencial, a possibilidade de lesão de etiologia neoplásica, melanoma uveal ou mesmo acometimento secundário. TC de abdome: Fígado com dimensões aumentadas, apresentando lesões nodulares solidas de margens mal definidas, podendo estar relacionada a acometimento neoplásico secundário. Linfonodomegalias heterogêneas com centro necrótico em cadeia interaortocaval e ilíaca. Evoluiu com queda de hematócrito necessitando de hemotransfusão diariamente. Realizado embolização arterial de hemorragia digestiva para controle de sangramento. Realizou biopsia de lesões do couro cabeludo que evidenciou infiltração dérmica por neoplasias maligna de células germinativas, componente coriocarcinomatoso. Paciente evoluiu para óbito no final de abril de 2023. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O córiocarcinoma testicular possui pior prognóstico e deve ser considerado em pacientes jovens com lesões secundárias sem origem primária definida.