RELATO DE UM CASO RARO DE FOLICULITE PERFURANTE

INTRODUÇÃO: A foliculite perfurante é uma das quatro formas de dermatose perfurante primária, caracterizada por eliminação transepidérmica do conteúdo do folículo. A erupção em geral se manifesta como pápulas com tampão ceratótico, principalmente em extremidades e nádegas. Histopatologicamente, o infundíbulo folicular é preenchido por material necrótico, substância queratinizada e células inflamatórias. O pelo perfura, então, essa estrutura e nota-se uma imagem de eliminação transepidérmica com invasão de colágeno e fibras elásticas. Qualquer indivíduo pode desenvolver foliculite perfurante, no entanto, é recomendado investigar diabetes e doença renal, pois essas patologias podem ser associadas à condição. As causas mais comuns são: arranhões traumáticos por coceira; fricção causada por roupas apertadas ou pelo barbear; algumas condições como dermatites e acne; lesões resultantes de feridas cirúrgicas e microangiopatia diabética. Acerca do tratamento, ressalta-se que ainda não foram feitos estudos clínicos randomizados para essa dermatose, entretanto a conduta é baseada no tratamento sintomático. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 43 anos, branca, dona de casa, reside em Teresina/PI. Apresentou como queixa principal lesões bastante pruriginosas, com piora do prurido à noite, de início há um ano. Relatou tratamento prévio para escabiose, com melhora durante uso do antialérgico e recidiva após a suspensão do medicamento. Nega comorbidades, tabagismo e etilismo. Referiu alergia a sabão e a dipirona. Ao exame físico, haviam pápulas eritemato crostosas em região abdominal e dorsal, bem como nos membros e nas mãos. Foi solicitada biópsia, que detectou foliculite supurativa com características perfurantes. O estudo imunohistoquímico revelou folículo piloso distorcido por intenso infiltrado inflamatório agudo com pelo de permeio e transmigração epidérmica de tecido conjuntivo degenerado. A partir de tais achados foi feito o diagnóstico de foliculite perfurante. No momento está sendo feita uma investigação laboratorial para causas secundárias, com avaliação de função hepática e renal. Foi mantido tratamento com antialérgico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A foliculite perfurante se trata de uma doença com lesões inespecíficas pouco relatada na literatura, o que dificulta seu diagnóstico. Seu tratamento é sintomático, sendo indicados corticosteróides tópicos e anti-histamínicos, que podem ser associados a fototerapia de raios ultravioletas de banda estreita.

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