PITIRÍASE VERSICOLOR ASSOCIADA À RESISTÊNCIA INSULÍNICA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A pitiríase versicolor (PV) é uma afecção fúngica superficial causada pela Malassezia furfur, um fungo lipofílico encontrado na camada córnea da pele. A localização mais frequente da PV é em áreas de maior concentração de glândulas sebáceas, como na metade superior do tronco e nos braços, mas também pode acometer a face, o abdome e até os membros inferiores. A resistência insulínica (RI) é responsável por diversas alterações no sistema imunológico. Logo, a ação da RI sobre a vasculatura promove uma deficiência significativa da resposta imunitária, que favorece infecções e retarda sua resolução. RELATO DE CASO: F.A.S.M., 31 anos, sexo masculino, natural e procedente de Teresina-PI, vendedor ambulante, procurou ambulatório de Dermatologia com queixa de lesões pruriginosas em todo o corpo. Relata que o quadro iniciou há cerca de 5 anos, com piora na exposição solar. Além disso, referiu que já tinha feito uso de medicações, não sabia informar sobre, e que houve melhora do quadro por cerca de 8 meses. Após esse período, as lesões e os sintomas retornaram, causando prejuízo de tal forma que mudou de ocupação. Negou comorbidades e alergias. Ao exame físico, apresentava acantose nigricans em região cervical e manchas hipocrômicas, pruriginosas e descamativas em região malar, pescoço, dorso, membros superiores e inferiores. À luz de Wood, foi evidenciado fluorescência amarela-dourada nas lesões. A hipótese diagnóstica foi pitiríase versicolor associada à resistência insulínica. Optou-se pelo tratamento para PV com isoconazol local spray e cetoconazol oral por 20 dias. Ademais, foi solicitado glicemia de jejum e insulina de jejum para confirmação diagnóstica. Ao retorno, paciente já apresentava melhora das lesões e trouxe exames que confirmaram a associação da PV com a resistência insulínica. Por fim, orientou-se o seguimento de tratamento para PV com cetoconazol creme por 20 dias e foi prescrito metformina de uso contínuo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Observa-se que a resistência insulínica é um fator precipitante no surgimento da infecção por PV recidivante. Dessa forma, ressalta-se a importância do exame dermatológico na prática médica geral, uma vez que manifestações cutâneas podem refletir no diagnóstico precoce de doenças sistêmicas.

COSTA, Carolina Oliveira et al. Acantose nigricante associada à pitiríase versicolor. Revista Científica, v. 1, n. 2, p. 12-4, 2012. MENDES, Adriana Lucia; MIOT, Helio Amante; HADDAD, Vidal. Diabetes mellitus and the skin. Anais brasileiros de dermatologia, v. 92, p. 8-20, 2017.