OOFORECTOMIA POR TORÇÃO DE CISTO OVARIANO EM RECÉM-NASCIDO: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Massas ovarianas de conteúdo cístico podem acontecer em diferentes idades no sexo feminino, geralmente devido ao aumento de um folículo cístico, também chamado de cisto fisiológico, ou em consequência de um tumor ovariano benigno ou maligno. A apresentação clínica cursa de maneira sugestiva com distensão abdominal, massa palpável ao exame físico e confirmação via exame de imagem, sendo a maior parte dos cistos benignos. Apesar disso, é importante realizar o diagnóstico precoce tanto para guiar o tratamento, quanto para garantir um melhor prognóstico e evitar possíveis complicações, como hemorragia cística, ruptura do cisto e, especialmente, a torção ovariana. RELATO DE CASO: Recém-nascido feminino, termo, 3640 gramas, nascido de parto vaginal sem intercorrências, Apgar no 1’ e 5’, 9 e 10 com ultrassonografia gestacional com massa cística abdominal de 4 cm. Evoluiu bem em alojamento conjunto, realizado ultrassonografia abdominal sugestivo de teratoma com torção de ovário intraútero. No 5º dia de vida, foi submetido a laparotomia cirúrgica, na qual foi encontrada uma torção de ovário esquerdo com necrose, realizado ooforectomia esquerda e confirmado o histopatológico de cisto ovariano benigno. Paciente evoluiu sem intercorrências e recebeu alta da Unidade de Terapia Intensiva 7 dias após a cirurgia. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os cistos ovarianos mais comuns no período fetal e neonatal são os foliculares, que acontecem de maneira fisiológica devido ao crescimento de um folículo cístico por estimulação ovariana via gonadotrofinas maternas e fetais. Ainda que se desconheçam os fatores que aumentam sua incidência, há evidências de relação direta com idade gestacional avançada e complicações maternas como diabetes mellitus e pré-eclâmpsia. Em neonatos, os cistos fisiológicos se apresentam como massas císticas pélvicas ou abdominais assintomáticas, que podem ser deslocados para o abdome devido à mobilidade do ovário cístico. Para guiar a conduta, a ultrassonografia é de grande valia para demonstrar o padrão do material cístico. Cistos de padrão simples são, em geral, cistos fisiológicos, enquanto que os de padrão complexo podem indicar torção ovariana ou hemorragia. Por isso, o diagnóstico precoce auxilia no tratamento e prognóstico do paciente, de modo a evitar complicações como torção, ruptura, hemorragia intracística e obstrução intestinal, que necessitam de conduta eficaz e imediata, geralmente com correção cirúrgica após o nascimento.

Laufer, MR et al. Ovarian cysts in infants, children, and adolescents. UpToDate. 2020. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 28 set. 2021. Laufer, MR et al. Evaluation of ovarian masses in infants, children, and adolescents. UpToDate. 2020. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 28 set. 2021.