ERITEMA GYRATUM REPENS IDIOPÁTICO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O Eritema Gyratum Repens (EGR) geralmente ocorre como síndrome paraneoplásica. O diagnóstico dessa condição pode anteceder em meses o surgimento de neoplasias, sendo mais comumente associado a carcinomas brônquicos, gástricos, esofágicos e mamários. Relata-se aqui um raro caso idiopático, no qual o rastreamento para malignidade permaneceu negativo por 3 anos. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 39 anos, buscou atendimento dermatológico há 3 anos com história de máculas e placas eritematosas, algumas de formato anular, com bordas com fina descamação localizadas em região glútea e em membros inferiores. Foram aventadas as hipóteses de Tinea corporis e psoríase. O uso de antifúngicos e corticoide tópico não levou a remissão dos sintomas. Realizada a biópsia da lesão, descartou-se psoríase e foi diagnosticado EGR. Dessa forma, investigaram-se neoplasias através de exames de imagem (radiografia de tórax, mamografia e ultrassonografia de abdome total). Estes vieram sem alterações, concluindo tratar-se de EGR idiopático. O uso de prednisona levou a melhora significativa do quadro. Contudo, atualmente a patologia recidivou. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A forma idiopática é uma apresentação bastante incomum de EGR. No caso relatado, foram descritos anéis eritematosos concêntricos, descamativos e de rápida progressão, que correspondem ao padrão clássico dessa patologia. Fazem diagnósticos diferenciais com essa afecção lesões eritematosas fúngicas, como tinea corporis, e psoríase (psoríase eritema gyratum-like ou psoríase associada ao EGR). Dessa forma, a exclusão dessas hipóteses foi realizada através de histopatológico e tratamento empírico das lesões. A pesquisa de malignidade é imperativa, pois o EGR pode anteceder em meses neoplasias. No entanto, a paciente do caso apresentou exames de rastreamento negativos por 3 anos. Assim, confirmou-se hipótese de EGR idiopático. Nesses casos, o tratamento consiste em terapias alternativas com corticosteróides, embora não apresentem resposta satisfatória a longo prazo, fato observado no caso relatado.

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