Utilização da avaliação e tratamento isocinético no pós-operatório da lesão do manguito rotador: relato de caso.

O procedimento cirúrgico é uma intervenção comum para melhorar a funcionalidade e a dor das lesões de manguito rotador (MR).1-2 Mesmo com sucesso no procedimento cirúrgico, após alterar a estrutura do tendão e/ou músculo durante a abordagem cirúrgica aberta, a imobilização, dor ou atrofia muscular podem levar a disfunção e redução da força do MR3. Este relato de caso envolveu um programa de treinamento isocinético para um indivíduo com lesão do MR, no intuito de melhorar a funcionalidade e o desempenho muscular, com avaliações antes e após o tratamento de uma cirurgia para reparar o manguito rotador. Paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de ruptura do tendão supraespinhal no membro direito foi avaliado seis meses após a cirurgia reparadora do MR direito por via aberta, além de uma bursectomia e uma acromioplastia no Laboratório de Pesquisa. A funcionalidade foi avaliada pelo Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) e para o desempenho muscular, o dinamômetro isocinético em modo concêntrico, nas velocidades de 60, 180 e 300 º/s, nos movimentos de flexão/extensão e rotação interna/externa do ombro. Os valores do pico de torque (PT), amplitude de movimento total (ADM total) e razão agonista/antagonista foram extraídos do próprio programa. As avaliações ocorreram em dois momentos, antes e após o treinamento (seis semanas, 2/3x por semana). O resultado para a função física (DASH) levou em consideração a diferença mínima clinicamente importante (DMCI) de 10.2 e o participante atingiu valores superiores. O PT para os flexores mostrou percentual de melhora de 10.57, 5.53 e 3.78 %, respectivamente a 60, 180 e 300 º/s; os extensores somente a 180 º/s com 6.36 %. Os rotadores externos apresentaram percentual de melhora a 60 e 300 º/s, de 5.58 e 2.97%. A ADM total para os flexores e extensores apresentou uma variação menor que 10 % entre o pré e pós-tratamento em todas as velocidades. Os rotadores internos e externos o percentual ficou abaixo de 8 %. Os valores da razão agonista/antagonista de flexores/extensores a 60 e a 300 º /s apresentaram percentuais de melhora superiores a 30 %. Para os rotadores internos/externos os resultados variaram de 7.93, 27.63 e 53.73 % de melhora, respectivamente a 60, 180 e 300 º/s. O programa de treinamento sugere que exercícios isocinéticos prescritos no pós-operatório de lesão do MR após acromioplastia por via aberta, promove uma recuperação eficaz para função e desempenho muscular.