BARREIRAS E FACILITADORES PARA A IMPLEMENTAÇÃO DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS PREVENTIVOS PARA ÚLCERAS NOS PÉS DE PESSOAS COM DIABETES NA ATENÇÃO BÁSICA DE LIMEIRA-SP

Apresentação/Introdução A polineuropatia diabética, uma complicação da diabetes mellitus (DM), leva a alterações musculoesqueléticas, úlceras e amputações. O FOot CAre and Exercises ImplementatioN for People with Diabetes in Primary Care (FOCAIN) visa implementar um programa de exercícios e autocuidado para tornozelos e pés, com objetivo de reduzir fatores de risco para úlceras em pessoas com DM na APS de Limeira-SP. Objetivos Analisar o contexto local, detalhando barreiras e facilitadores para a implementação de uma intervenção voltada ao autocuidado e prevenção dos fatores de risco para úlceras nos pés de pessoas com DM na atenção primária de Limeira-SP. Metodologia Para a identificação das barreiras e facilitadores para a implementação do FOCAIN, convidamos 84 profissionais de saúde da atenção primária à saúde de Limeira para uma atividade de tempestade cerebral, utilizando uma entrevista guiada semiestruturada, baseada nos constructos do Consolidated Framework Implementation Research (CFIR). Os dados das entrevistas foram submetidos à análise rápida de Nevedal para levantamento das barreiras e facilitadores. A adoção por parte dos funcionários da atenção primária e sua representatividade foram analisadas por meio do framework RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). Resultados 71,8% das unidades básicas de saúde e 100% das equipes multiprofissionais estiveram presentes. Participaram 54 profissionais: 21 enfermeiras, 21 agentes comunitários de saúde, 3 nutricionistas, 3 assistentes sociais, 2 psicólogas, 2 fisioterapeutas e 1 técnico de enfermagem, representando uma adoção de 65,8%, segundo RE-AIM. Dos 24 constructos do CFIR utilizados, 17 foram determinantes para a implementação do FOCAIN. Houveram barreiras relacionadas à falta de recursos, ausência de políticas públicas específicas, cultura médico-centrada e infraestrutura das unidades de saúde. A força e qualidade das evidências, apoio institucional e engajamento dos profissionais foram facilitadores apontados. Conclusões/Considerações A análise da pré-implementação indicou um cenário promissor para a implementação do FOCAIN em Limeira. O engajamento dos profissionais e apoio da gestão municipal foram facilitadores essenciais. Porém, a escassez de equipes multiprofissionais e recursos humanos representam desafios. A articulação entre academia e gestão é essencial para superar esses obstáculos e transformar conhecimento científico em práticas sustentáveis de cuidado e prevenção.