CLÍNICA AMPLIADA & MATRICIAMENTO ENTRE A SAÚDE MENTAL & A REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO TRABALHADOR-SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/RENAST-SUS

Resumo

Ao investigar desafios e possibilidades de Apoio Matricial e de Clínica Ampliada,pós-nexo causal entre processos-de-trabalho e processos saúde-doença mental,com usuários e trabalhadore(a)s de Centros-de-Referência-em-Saúde-do-Trabalhador/CERESTs,esta pesquisa-intervenção permitiu dar visibilidade a um gap assistencial na atenção à saúde mental de trabalhadore(a)s:o estabelecimento de nexos causais e a produção do cuidado pós-nexo processos-de-trabalho e processos saúde-doença mental não estão disponíveis em alguns CERESTs,nem em Centros-de-Atenção-Psicossocial/CAPS.Constatou-se também alto nível de sofrimento-psíquico e doenças-mentais-relacionadas-ao-trabalho de trabalhadores de CERESTs-RENAST-SUS.Construímos estratégias de empoderamento-cuidado com usuários-trabalhadore(a)s dos serviços do SUS e do SUAS nas seguintes direções:1)construção da integralidade e do controle social em Saúde-do-Trabalhador e Saúde-Mental;2)articulações intersetoriais e intrassetorial entre a RENAST,a Política-Nacional-de-Segurança-e-Saúde-do-Trabalhador/PNSST e outras políticas-públicas e sociais afins,contribuindo para a integração ensino-serviços.3)Construção da “Rede de Suporte Mútuo aos Trabalhadore(a)s-Usuários e Trabalhadore(a)s da Rede-Nacional-de-Atenção-Integral-à-Saúde-do-Trabalhador/RENAST-SUS,da Rede-de-Atenção-Psicossocial/RAPS-SUS e do Sistema-Único-de-Assistência-Social/SUAS”.

Introdução

Para a realização de nosso doutorado na Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ, partimos de uma Análise Institucional Sócio-Histórica do processo de construção da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador-Sistema Único de Saúde/RENAST-SUS e de uma Avaliação Formativa sustentada em Pesquisa-Intervenção (2001-2011).

Objetivos

Demonstrar desafios e possibilidades de Apoio Matricial e da Clínica Ampliada, pós-nexo causal entre processos de trabalho e processos saúde-doença mental, com usuários e trabalhadore(a)s de Centros de Referência em Saúde do Trabalhador/CERESTs-RENAST-SUS, do SUS e do Sistema Único de Assistência Social/SUAS.

Metodologia

Triangulação de métodos. Em nossa Avaliação Formativa sustentada em pesquisa-intervenção (Análise Institucional) utilizamos, na construção do Apoio Matricial e de uma Clínica Ampliada entre a Saúde Mental e a Saúde do Trabalhador, os seguintes dispositivos: Grupos Focais; Grupos Operativos; Grupos de Ajuda e Suporte Mútuos; Intervenções e Supervisões Socioanalíticas; Instruções ao Sósia; Autoconfrontações Simples e Cruzadas (Clínica da Atividade); Histórias de Vida e de Trabalho; Dinâmicas de Grupo; Psicodramas Pedagógicos; Sociodrama e Histórias em Quadrinhos. Experienciamos amplamente estas abordagens psicossociais e de empoderamento no período de 2001 a 2011. Resultados e Discussão É do tempo e contratempo das intervenções socioanalíticas que identificamos o analisador pós-nexo e o que este revela a respeito do modelo assistencial. Esta pesquisa permitiu dar visibilidade ao fato de que o estabelecimento de nexos causais e a produção do cuidado pós-nexo processos de trabalho e processos saúde-doença mental não estão disponíveis em alguns CERESTs, nem em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS-RAPS, também SUS), demonstrando haver um gap assistencial no âmbito da atenção à saúde mental de trabalhadore(a)s. Constatou-se também alto nível de sofrimento psíquico e doenças mentais relacionadas ao trabalho dos próprios trabalhadores de CERESTs-RENAST-SUS.

Conclusões / Considerações finais

Construímos estratégias de empoderamento, cuidado e defesa de direitos com usuários-trabalhadore(a)s dos serviços do SUS e do SUAS nas seguintes direções: 1) construção da atenção integral e do controle social em Saúde do Trabalhador e Saúde Mental; 2) articulações intersetoriais e intrassetorial entre a RENAST, os atores sociais, a Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador/PNSST e outras políticas públicas e sociais afins, contribuindo para a integração ensino-serviços. 3) Construção da “Rede de Suporte Mútuo aos Trabalhadore(a)s-Usuários e Trabalhadore(a)s da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador/RENAST-SUS,da Rede de Atenção Psicossocial/RAPS-SUS e do Sistema Único de Assistência Social/SUAS”.

Referências

MERHY-SILVA, Fabiana Nunes. Contribuições para a construção de uma Clínica Ampliada e do Apoio Matricial na expansão da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde/RENAST-SUS (2001-2011).São João Del Rei:Editora UFSJ,2014. MERHY-SILVA,FabianaNunes.Integralidade como Analisador de Políticas Públicas-Sociais e dos Modelos de Atenção à Saúde/da Assistência em Saúde. In: ASENSI, Felipe Dutra et al (Orgs). Políticas públicas e suas especificidades.Rio de Janeiro:FGB/Pembroke Collins,2020a.p.433-453. MERHY-SILVA,FabianaNunes.Intersetorialidade entre a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e outras Políticas Públicas afins. In: JULIÃO,Carla;NOVO,CristianeBarroncas;ASENSI, Felipe Dutra; OLIVEIRA,RafaelBastosde;SEGAL,Robert (Orgs).Temas contemporâneos de Educação. Rio de Janeiro: Pembroke Collins, 2020b. p.520-545.