Fragilidades nas RAS: suporte diagnóstico e manejo de sintomas no cuidado domiciliar

Introdução: As Redes de Atenção à Saúde tentam manter um sistema organizado de serviços de saúde para o cuidado contínuo de seus usuários. Objetivo: Demonstrar fragilidades das RAS no âmbito do diagnóstico com especialista Descrição da experiência: JRS, masculino, 73 anos, histórico de AVC há 2 anos com sequelas motoras e restrição ao leito, dependente para AVDs. Há 08 meses apresentou manchas eritematosas em membro inferior. As lesões evoluíram para placas descamativas com fragilidade capilar. Fizemos contato com dermatologistas que orientaram biópsia local. Entretanto, a rede não propiciou a realização da biópsia, pois não conseguimos contato para encaminhar o paciente e não dispúnhamos de material para realizá-la no domicílio. Discutimos as possibilidades com a equipe e a família, e levamos JRS com nossos próprios meios, no banco traseiro do automóvel, sem o conforto adequado. Durante o transporte, JRS machucou-se, teve mal estar, sentiu-se inseguro com o transporte. Foi realizada a biópsia. As hipóteses diagnósticas do dermatologista foram sarcoma de Kaposi clássico, angiossarcoma, hemangioma em tufos, linfoma B e angiomatose bacilar. Discussão: JRS foi submetido a condições de estresse e tirado do domicílio para procedimento que poderia ter sido realizado no seu leito, pois biópsias dermatológicas não demandam tantos cuidados de esterilização do ambiente devido aos baixos riscos de infecção. Além disso, a RAS também não propicia o transporte adequado a pacientes restritos ao leito, aumentando seu sofrimento. Dada a condição do paciente, e a perspectiva de cuidados paliativos, como dialogar o manejo frente às limitações estruturais da rede? Conclusão: Apesar da possibilidade de diagnosticar o paciente com biópsia, submetemos o paciente a estresse e mal estar pela falta de transporte adequado e pela falta de material disponível para realizar o procedimento na APS, demonstrando que as RAS neste caso não foram efetivas no cuidado.