Cuidado longitudinal à pessoa com personalidade borderline - relato de caso

Introdução - A pessoa que apresenta traços desadaptativos inflexíveis e causadores de sofrimento e prejuízo funcional à sua vida diária apresenta um transtorno de personalidade (TP). O transtorno de personalidade Borderline (TPB) é caracterizado por comportamento impulsivo, instabilidade em relações interpessoais e juízos de valores e tendências autodestrutivas. O TPB é um dos TP mais prevalentes (cerca de 30-60% dos indivíduos com TP são borderline); tendo em vista esse dado, o médico de família e comunidade deve estar preparado para reconhecer essa condição e participar do cuidado a esses pacientes. Objetivo - Relatar o caso de uma paciente com TPB sob o ponto de vista da longitudinalidade, a partir de experiências vividas no CMS Helio Pellegrino, RJ. Relato do caso: MKDBL, referia crises de pânico, ansiedade e agorafobia. Relatou histórico de estupro e tentativa prévia de suicídio. Relacionou a piora do quadro no momento com a proximidade da audiência quanto ao caso de estupro. Foi explorada na consulta sua história pessoal e familiar; foi iniciada medicação. A paciente retornou de forma inconsistente ao longo do tempo mas o vínculo não se perdeu. A suspeita diagnóstica de TPB surgiu especialmente devido a múltiplas tentativas de suicídio subsequentes. As consultas sempre foram pautadas em escuta qualificada e intervenções a curto e médio prazos. Discussão - O caso mostra como a longitudinalidade permite, através do conhecimento da narrativa da pessoa, compreender o processo de adoecimento e melhor selecionar estratégias terapeuticas. Conclusão - O médico de família tem lugar importante no cuidado de pacientes com transtornos de personalidade. Suas ferramentas próprias e os atributos da especialidade lhe permitem estabelecer vínculos e ajudar a coordenar o cuidado de pacientes que apresentam comportamento migratório por diversos serviços de saúde. No entanto, a irregularidade na adesão terapeutica permanece um desafio no cuidado de pacientes com TPB.