Barreiras para implementação das diretrizes de detecção precoce de câncer no Brasil.

Compete à atenção primária à saúde (APS) realizar exames de rastreamento e ações de diagnóstico precoce de acordo com a prática de saúde baseada em evidência, seguindo a protocolos e diretrizes nacionais. No rastreamento de câncer, os profissionais de saúde devem considerar riscos, benefícios, preferências e valores das pesssoas, de modo a evitar sobrediagnósticos e sobretratamentos. Evidências demonstram que as recomendações das diretrizes nacionais para detecção precoce dos cânceres de mama e de colo do útero são contra-hegemônicas na prática clínica nacional. Objetivo: Identificar as barreiras para a implementação das diretrizes para a detecção precoce dos cânceres de mama e do colo do útero no Brasil sob a perspectiva dos gestores do SUS. Trata-se de pesquisa transversal e exploratória com desenho quantitativo-qualitativo do tipo triangulação, com a participação de 54 coordenadores da área de câncer dos três níveis federativos no Brasil. As principais barreiras à implementação das diretrizes de detecção precoce do câncer de mama identificadas foram: 18 (31,0%) conflitos com as sociedades de especialidade médicas, 12 (20,7%) baixa adesão dos profissionais, 10 (17,2%) desorganização dos serviços e 8 (13,8%) demanda inapropriada da população. Para as diretrizes de rastreamento do câncer do colo do útero foram: 14 (25,0%) pouca tradição organizacional no uso de diretrizes; 12 (21,4%) baixa adesão dos profissionais; 12 (21,4%) desorganização dos serviços de saúde, 6 (10,7%) conflito com as sociedades de especialidades médicas e 6 (10,7%) recursos financeiros escassos. Alta rotatividade de profissionais da APS; sistema de informação de câncer precário; organizações não governamentais que amplificam acriticamente as orientações das sociedades médicas e déficit de recursos humanos também foram identificadas como barreiras. Foram identificadas as principais barreiras para a implementação das diretrizes clínicas para detecção precoce de câncer de mama e de colo uterino no Brasil, fornecendo subsídios para o planejamento de estratégias de implementação.