Avaliação da qualidade de vida do paciente oncológico na Atenção Primária

Introdução: a avaliação da qualidade de vida no paciente oncológico prediz sobrevida e resposta terapêutica pré-tratamento. Ademais, para manejar sintomas e disfunções imensuráveis objetivamente precisa-se basear apenas em relatos do paciente. Progressivamente, o paciente com câncer se insere na atenção primária à saúde (APS), mas sabe-se pouco sobre sua qualidade de vida neste nível de serviço. Objetivo: avaliar a qualidade de vida, identificando seus determinantes nos pacientes oncológicos de uma equipe da APS no Rio de Janeiro para se redefinir metas e melhor atende-los. Metodologia: obtidos 10 participantes pela pesquisa dos CIDs C00–C97, D00–D09, D37–D48, Z031 no prontuário eletrônico. Diferentes neoplasias em estágios e fases de tratamento variáveis compuseram a amostra. Avaliou-se a qualidade de vida com o questionário EORTC QLQ-C30. A partir do EORTC QLQ-C30 Reference Values Manual, utilizou-se como controle os valores da média de todas neoplasias (24 tipos), em todos os estágios (I a recorrente/metastático), obtidos de uma amostra de 23 mil pacientes majoritariamente europeus. Resultados: ambas populações tiveram qualidade de vida global equiparável. Entretanto, nossa população é mais disfuncional e sintomática, apresentando como maiores comprometimentos comparativos: constipação, insônia, disfunção social e disfunção cognitiva. Ademais, pacientes com diagnóstico mais recente (≤ 2 anos) apresentaram pior qualidade de vida global. Discussão: o diagnóstico de câncer é complexo per si. Contextualizar-se na APS agrava o panorama por envolver territórios vulneráveis social, econômica e culturalmente. A relação entre complexidade da pessoa e maiores sintomatologia, disfunção e comprometimento da qualidade de vida já foi estabelecida e a reforçamos. Apesar das limitações (amostra restrita, falta de dados de estadiamento/terapêutica), pôde-se relacionar determinantes sociais com intensidade de sintomas/disfunções, propondo-se como metas de intervenção: ações de promoção em saúde, abordagem balanceada entre medicina baseada em evidências e centrada na pessoa e busca da equidade no cuidado.