Relato de caso de Prurido Gravidico na Atenção Primária de Saúde

O prurido gravídico caracteriza-se por pequenas pápulas pruriginosas que evoluem para nódulos nas superfícies extensoras dos membros. Acomete 1 em cada 300 gestantes. Manifesta -se geralmente entre a vigésima quinta e trigésima semana de gestação. Porém não há risco fetal ou materno. Comumente desaparece após o parto, contudo há relatos que persistem até três meses após o parto. Sua etiologia exata é desconhecida , mas parece correlacionar-se com atopia. Este relato apresenta um caso de uma paciente, 20 anos, previamente hígida, primigesta, com história de prurido generalizado e intenso com agravamento noturno, principalmente em extremidades e dorso. Não apresentava outros sintomas associados. Sem antecedentes pessoais e familiares patológicos. Em uso de sulfato ferroso e ácido fólico. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, sem alterações e presença de lesões dermatológicas. Receitado corticóide tópico, porém, retorna após 20 dias com presença de pápulas eritemato-acastanhada em membros inferiores e queixa de prurido. Solicitado exames laboratoriais: TGO, TGP, GGT, FA, EAS, Ureia, creatinina, bilirrubina totais e frações e prescrito dexametasona 4 mg IM + Zina 5 mg uma vez ao dia. Retorna após 10 dias demonstrando exames laboratoriais no padrão da normalidade e referindo que houve melhora significativa após o último tratamento. No entanto, relata que a conclusão total do quadro aconteceu somente após a primeira semana pós-parto. O diagnóstico do prurido gravídico é um diagnóstico de exclusão, visto que o prurido é um sintoma observado em 18% das gestações e a incidência de doenças da pele como causa do prurido é de 0,5 a 3%. Este sintoma deve ser sempre investigado pois pode ser uma manifestação de colestase intra-hepática da gravidez com risco de mobilidade fetal. O tratamento é sintomático com anti-histamínicos e corticóides tópicos.