Relato de caso de mielite transversa após acidente de trânsito

A Mielite Transversa Aguda (MT) é uma doença autoimune rara, que afeta a medula espinhal e pode se apresentar com início súbito de fraqueza, alterações de sensório e disfunções evacuatórias e/ou miccionais. A etiologia não é totalmente conhecida, porém 30 a 50% dos casos surgem após quadros de infecção viral. Outras causas incluem fármacos e tumores. A fisiologia do quadro é produto de uma reação inflamatória de caráter autoimune, desencadeada por estas situações. Este relato descreve o caso de um paciente masculino, 58 anos, que sofreu acidente automobilístico em 2012, com fratura de fêmur esquerdo, braço esquerdo e traumatismo crânio encefálico, sendo internado em UTI durante 30 dias recebendo alta hemodinamicamente estável. Após 06 meses iniciou reabilitação com fisioterapia, tendo boa resposta clínica, realizando pequenas caminhadas com auxílio de andadores. Porém, após 06 meses, sofreu fratura patológica e iniciou um quadro com parestesia e diminuição da sensibilidade tátil bilateralmente. Realizou RNM de neuroeixo, com imagens focais e irregulares ao longo dos dois terços inferiores da medula espinhal, envolvendo a substância cinzenta e substância branca central, sugerindo mielite. Coletado líquor, com aumento de células, sem outras alterações. Solicitados marcadores imunológicos séricos, FAN e Fator Reumatoide negativo, C3 e C4 normais. Quando atendido pelo neurologista, não foi possível reversão do quadro. Atualmente o paciente encontra- se totalmente dependente para realizar as atividades laborais, além da perda do controle dos esfíncteres, com sonda vesical de demora e paralisia e anestesia de membros inferiores. A MT é de difícil diagnóstico, porém, quando boa integração e entre atenção primária e secundária, esse diagnóstico pode ser feito de foma mais precoce e se evitar sequelas mais severas e obter um prognóstico mais favorável.