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Introdução: O Centro de Saúde-Escola do Butantã (CSEB) é uma unidade de Atenção Primária da universidade que está mudando seu modelo de atenção de setores/programas para equipes de referência responsáveis por um território específico. O desafio principal decorre porque não há agentes comunitários e a mudança seria feita apenas com os profissionais que já trabalham no serviço. Objetivo: avaliar a viabilidade e ações de uma equipe de referência piloto após 1 ano de implantação, considerando os princípios da APS e a satisfação dos profissionais com o trabalho. Metodologia: 1-Definição dos domínios de avaliação. 2-Coleta e sistematização de dados: IBGE, CIAP das consultas, descrição das atividades realizadas, percepção dos funcionários e seleção de casos para exemplificar como os domínios ocorrem na prática. 3-Apresentação e discussão com os funcionários e a gerência. Resultados principais: A equipe foi formada por 2 MFCs, 2 residentes, 3 técnicos de enfermagem e 1 enfermeira. O território tem 5000 habitantes (IBGE) e 2004 matriculados, principalmente idosos e adultos. Entre 4571 problemas identificados, os três principais são: inespecíficos (11,2%), psicológicos (10,8%) e circulatórios (9,8%). Na opinião dos profissionais facilitaram-se a longitudinalidade, a coordenação do cuidado e o trabalho tornou-se mais satisfatório. A aproximação com a população permitiu identificar domicílios de alta vulnerabilidade e facilitou a abordagem familiar. A fala de vários usuários demonstram a maior facilidade de acesso e vínculo. Análise e conclusão: a reorganização do serviço em equipes de referência, mesmo que não exista contratação de novos profissionais, é uma estratégia viável de ser implantada e amplia o conhecimento sobre o território, facilita a longitudinalidade, a abordagem familiar, a coordenação do cuidado e a satisfação dos profissionais com o trabalho. A contratação de ACS poderia potencializar o seguimento dos casos mais vulneráveis e o conhecimento sobre o território.
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