AVALIAÇÃO DE BOAS PRÁTICAS NO PARTO E NASCIMENTO EM MATERNIDADES DO SUS NO BRASIL

Introdução: Nas últimas décadas, as práticas relacionadas ao parto e nascimento têm sofrido mudanças, especialmente a partir da implantação do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento e da Rede Cegonha (RC). Estas políticas promovem atendimento pautado em boas práticas de atenção à saúde da mulher e do recém-nascido, incluindo familiares no processo de cuidado e evitando intervenções desnecessárias. Apesar disso, e da redução do coeficiente de mortalidade infantil ter sido expressiva, a mortalidade neonatal continua sendo um desafio, assim como a mortalidade materna, que se mantém acima dos níveis desejados. Os processos de trabalho que sustentam práticas já ultrapassadas e oferecem resistência à implantação de boas práticas no cuidado e na gestão da saúde da mulher e da criança podem explicar tais indicadores. Hipótese: A implantação das boas práticas ao parto e nascimento avançou com a RC, no entanto ainda persistem desafios para sua plena incorporação em maternidades brasileiras. Objetivo: Avaliar a implantação de boas práticas da atenção ao parto e nascimento em maternidades do SUS. Metodologia: Pesquisa avaliativa que incluiu 634 maternidades públicas do Brasil no período de novembro de 2016 a julho de 2017. Foram incluídas maternidades que realizaram 500 ou mais partos/ano em 2015, localizadas em região de saúde com plano de ação regional da RC. Foram realizadas entrevistas com gestores, trabalhadores e usuárias; análise de prontuário e observação de campo. Foi realizado cálculo amostral para as puérperas, mantendo representatividade por macrorregião geográfica. Com base nas estimativas de nascimento por ano, e considerando o poder de 80% e alpha de 5%, foi calculado o número de dias de observação, variando de 3 a 10 dias. Foram incluídos todos os partos ocorridos no período. Nas regiões Norte e Nordeste, onde ocorrem mais óbitos maternos e infantis, foram registradas as impressões dos avaliadores em diário de campo sobre: acolhimento às mulheres e suas famílias; atenção e cuidado com as mulheres e recém-nascidos; incorporação dos protocolos e indicadores no cotidiano do serviço; e relação entre gestores e trabalhadores. Será realizada análise de conteúdo para o material qualitativo e análises estatísticas descritivas e inferenciais para os dados quantitativos. Discussão: Espera-se compreender a situação da implantação de boas práticas em maternidades públicas do Brasil no contexto da RC e contribuir para a implantação dessas práticas de forma eficaz e definitiva de modo a melhorar a qualidade da assistência e reduzir taxas de mortalidade infantil e materna.