I Seminário Internacional de Pesquisa em Saúde - II Simpósio de Pesquisa em Enfermagem do Distrito Federal.

Introdução: Os dispositivos de assistência circulatória mecânica (DACM) tem se mostrado nas últimas décadas como alternativa no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), em especial os dispositivos de curta permanência. Mundialmente, o Impella® tem sido método de escolha em grandes centros cardiológicos, devido a facilidade na instalação e manejo, segurança e viabilidade na prática clínica, além do aumento significativo do débito cardíaco (DC), apresentando benéfico clínico, redução dos níveis de lactato, melhora da perfusão tecidual e diminuição da disfunção orgânica decorrente do choque. Considerando a complexidade das medidas de suporte avançadas para tratamento da insuficiência cardíaca, , é fundamental que o paciente seja assistido por uma equipe multiprofissional capacitada, incluindo uma assistência de enfermagem especializada, capaz de avaliar parâmetros clínicos e laboratoriais, a fim de prever precocemente a deterioração clínica do doente. Objetivo: descrever o percurso clínico de um paciente em uso de DACM de curta permanência (Impella®) devido a choque cardiogênico e insuficiência cardíaca aguda pós Infarto Agudo do Miocárdio, em um hospital cardiológico do Distrito Federal. Metodologia: Relato de caso. Resultados: Após a identificação do choque cardiogênico e do alto risco de complicações clínicas mediante realização de intervenção coronária percutânea, optou-se pela instalação do DACM Impella®I 5.0. O dispositivo foi introduzido por acesso percutâneo, na artéria femoral esquerda e posicionado no ventrículo esquerdo através de radioscopia, com de fluxo de 5l/min. Após a implantação foram realizadas as angiografias coronárias evidenciando: Coronária descendente anterior ocluída; coronárias circunflexa, ramo marginalis e coronária direita com lesão obstrutiva de 60%; ramo descendente posterior com lesão obstrutiva de 90%, feito desobstruções por angioplastia. Durante a primeira semana de hospitalização, período o qual o paciente manteve o Impella®, observou-se melhora progressiva do níveis de lactato, débito cardíaco. Após 7º dia foi iniciado com sucesso o desmame do dispositivo, o paciente permaneceu hospitalizado por 45 dias, recebendo alta com função cardíaca restabelecida. Discussão: O choque ocasiona a descompensação orgânica importante, com necessidade de terapias de suporte para manutenção das funções vitais. O Impella® é indicado para tratamento temporário da disfunção ventricular, em pacientes com elevado risco para outras intervenções coronarianas. Estudos tem observado que nas últimas décadas a mortalidade por choque cardiogênico tem diminuído; o aumento da sobrevivência está associado a fatores como redução do uso de catecolaminas, uso de assistência circulatória e intervenção coronária precoce. Ainda é escassa a literatura a respeito de dispositivos percutâneos de assistência ventricular esquerda como o Impella®, mas a experiência deste relato de caso aponta para a importância de um suporte hemodinâmico rápido e agressivo nos casos de choque cardiogênico, visando a melhora significativa do quadro clínico, sendo uma opção segura e eficaz para o manejo do choque cardiogênico. Considerações Finais: Ainda há lacunas na literatura sobre a efetividade do uso Impella®, porém observou-se, neste caso, efetividade, segurança, bons resultados e desfecho clinico favorável no tratamento da IC aguda com o uso deste dispositivo. Introdução: Os dispositivos de assistência circulatória mecânica (DACM) tem se mostrado nas últimas décadas como alternativa no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), em especial os dispositivos de curta permanência. Mundialmente, o Impella® tem sido método de escolha em grandes centros cardiológicos, devido a facilidade na instalação e manejo, segurança e viabilidade na prática clínica, além do aumento significativo do débito cardíaco (DC), apresentando benéfico clínico, redução dos níveis de lactato, melhora da perfusão tecidual e diminuição da disfunção orgânica decorrente do choque. Considerando a complexidade das medidas de suporte avançadas para tratamento da insuficiência cardíaca, , é fundamental que o paciente seja assistido por uma equipe multiprofissional capacitada, incluindo uma assistência de enfermagem especializada, capaz de avaliar parâmetros clínicos e laboratoriais, a fim de prever precocemente a deterioração clínica do doente. Objetivo: descrever o percurso clínico de um paciente em uso de DACM de curta permanência (Impella®) devido a choque cardiogênico e insuficiência cardíaca aguda pós Infarto Agudo do Miocárdio, em um hospital cardiológico do Distrito Federal. Metodologia: Relato de caso. Resultados: Após a identificação do choque cardiogênico e do alto risco de complicações clínicas mediante realização de intervenção coronária percutânea, optou-se pela instalação do DACM Impella®I 5.0. O dispositivo foi introduzido por acesso percutâneo, na artéria femoral esquerda e posicionado no ventrículo esquerdo através de radioscopia, com de fluxo de 5l/min. Após a implantação foram realizadas as angiografias coronárias evidenciando: Coronária descendente anterior ocluída; coronárias circunflexa, ramo marginalis e coronária direita com lesão obstrutiva de 60%; ramo descendente posterior com lesão obstrutiva de 90%, feito desobstruções por angioplastia. Durante a primeira semana de hospitalização, período o qual o paciente manteve o Impella®, observou-se melhora progressiva do níveis de lactato, débito cardíaco. Após 7º dia foi iniciado com sucesso o desmame do dispositivo, o paciente permaneceu hospitalizado por 45 dias, recebendo alta com função cardíaca restabelecida. Discussão: O choque ocasiona a descompensação orgânica importante, com necessidade de terapias de suporte para manutenção das funções vitais. O Impella® é indicado para tratamento temporário da disfunção ventricular, em pacientes com elevado risco para outras intervenções coronarianas. Estudos tem observado que nas últimas décadas a mortalidade por choque cardiogênico tem diminuído; o aumento da sobrevivência está associado a fatores como redução do uso de catecolaminas, uso de assistência circulatória e intervenção coronária precoce. Ainda é escassa a literatura a respeito de dispositivos percutâneos de assistência ventricular esquerda como o Impella®, mas a experiência deste relato de caso aponta para a importância de um suporte hemodinâmico rápido e agressivo nos casos de choque cardiogênico, visando a melhora significativa do quadro clínico, sendo uma opção segura e eficaz para o manejo do choque cardiogênico. Considerações Finais: Ainda há lacunas na literatura sobre a efetividade do uso Impella®, porém observou-se, neste caso, efetividade, segurança, bons resultados e desfecho clinico favorável no tratamento da IC aguda com o uso deste dispositivo.