Anais do Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
Anais do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

Os benefícios da Atenção Primária à Saúde (APS) na redução de indicadores de morbimortalidade na infância são vastamente documentados na literatura. No entanto, ainda são escassas as evidências que apontam quais os mecanismos pelos quais os componentes da APS se relacionam para garantir melhor desempenho da atenção à saúde materno-infantil no Sistema Único de Saúde (SUS).

Objetivos

Analisar como os diferentes componentes estruturais da Atenção Primária à Saúde se associam com a oferta de serviços de atenção à saúde materno-infantil no Brasil.

Metodologia

Estudo transversal com 16.566 equipes de APS avaliadas no ciclo I do PMAQ. Revisão normativa de documentos do Ministério da Saúde e síntese de evidências científicas auxiliaram na construção de sete componentes da APS relacionados à atenção materno-infantil, dos quais quatro eram relacionados à componentes estruturais (infraestrutura, planejamento, suprimento e referência/regulação) e três relacionados à oferta de serviços de saúde (atenção pré-natal, saúde da criança e imunização). Foi construído um modelo teórico para especificar a relação entre os construtos (variáveis latentes) e realizada Modelagem de Equações Estruturais Bayesiana (BSEM) para identificar a associação entre eles.

Resultados

Os quatro componentes estruturais da APS apresentaram relação linear e positiva com os componentes relacionados à oferta de serviços de atenção à saúde materno-infantil. Os coeficientes padronizados obtidos com a BSEM evidenciaram que tanto o desempenho da atenção pré-natal quanto da atenção à saúde da criança foi mais associado com as ações de planejamento e organização desenvolvidas pelas equipes de Saúde da Família. Diferentemente dos demais componentes, as ações de imunização se associaram mais fortemente com a infraestrutura física dos estabelecimentos de saúde, o que pode ser explicado pela influência da vigilância epidemiológica no planejamento e organização de campanhas vacinais.

Conclusões/Considerações

Melhor desempenho nas práticas de planejamento e organização esteve fortemente associado à melhor qualidade na oferta de serviços de atenção pré-natal e saúde da criança, enquanto ações de imunização foram mais influenciadas pela estrutura física. Esses achados ressaltam a importância do planejamento das ações no escopo de práticas da APS e apontam a utilidade da BSEM para avaliar relações complexas no contexto de pesquisa em serviços de saúde.