Anais do Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
Anais do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

A sífilis é transmitida por contato com feridas infecciosas durante o sexo, transfusão de sangue ou de mãe para filho durante a gravidez. Apesar de ser prevenível, ter diagnóstico fácil e tratamento de baixo custo, ainda é um problema de saúde pública, em especial nos países de baixa e média renda. No Brasil, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da sífilis é realizado na atenção primária.

Objetivos

Analisar a presença de infraestrutura e processo de trabalho adequados na atenção primária para o diagnóstico, manejo e tratamento da sífilis no Brasil.

Metodologia

Com um desenho transversal foi realizada a avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em 2012 (Ciclo I), 2014 (Ciclo II) e 2018 (Ciclo III). Foram avaliados dois desfechos: infraestrutura e processo de trabalho adequados. As variáveis independentes foram macrorregião, tamanho do município, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) e cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Foi utilizada regressão de mínimos quadrados ponderada pela variância para estimar as mudanças anuais em pontos percentuais.

Resultados

No Ciclo I, foram avaliadas 13.842 unidades básicas de saúde (UBS) e 17.202 equipes de saúde, no Ciclo II, 24.055 UBS e 29.778 equipes e no Ciclo III, 28.939 UBS e 37.350 equipes. No Ciclo I, 1,4% das UBS apresentavam infraestrutura adequada, aumentando para 17,5% no Ciclo II e 42,7% no Ciclo III. Houve também um aumento no processo de trabalho adequado nos três ciclos, passando de 47,3% no ciclo I para 45,5% no ciclo II e 75,4% no Ciclo III. Entretanto, foram observadas inequidades, com melhoras mais expressivas nas regiões mais ricas, municípios com IDH-M mais alto, maiores e com menor cobertura da ESF.

Conclusões/Considerações

A baixa prevalência de infraestrutura e processo de trabalho adequados para o atendimento às pessoas com sífilis refletem uma insuficiência importante no sistema de saúde brasileiro. Ações para indivíduos infectados e seus parceiros sexuais com o objetivo de reduzir a infecção e a reinfecção, fornecer diagnóstico precoce, monitoramento, integridade do tratamento e orientação são essenciais para o cuidado integral desses indivíduos.