Anais do Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
Anais do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

A interseção entre marcadores de desigualdade social, como analfabetismo e cor de pele preta, produz barreiras ao acesso à terapia antirretroviral (TARV) e aumenta a letalidade entre pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA). Esses marcadores são analisados separadamente, mas não em uma perspectiva interseccional tão relevante em países marcados por iniquidades sociais, raciais e educacionais, como o Brasil.

Objetivos

Analisar as associações entre a interseção de nível de escolaridade e raça/cor de pele com a não-iniciação da TARV e a letalidade de casos de aids entre PVHA no Brasil.

Metodologia

Estudo da base de dados brasileiros de vigilância (SINAN) e mortalidade (SIM) por HIV/aids de 2000-18. Avaliaram-se os desfechos não-iniciação de TARV e letalidade da aids. As variáveis preditores principais (cor da pele e escolaridade) foram investigadas separadamente e por interseção. Estimaram-se proporções e associações aos desfechos, ajustados por sexo, idade, categorias de exposição e região de residência. O modelo para letalidade foi ainda ajustado pela variável tratamento. Razões de prevalência ajustadas (RPaj) e intervalos de confiança à 95% (IC95%) foram estimados por modelos de regressão de Poisson. Incluiu-se testes de bondade do ajuste do modelo e de multicolinearidade.

Resultados

Das 824.421 PVHA entre 2000-18 no Brasil, 11,9% não iniciaram TARV e 27,3% morreram por aids. No período, houve redução em ambos desfechos: 31% (p

Conclusões/Considerações

A ausência de iniciação à TARV e a letalidade da aids são elevadas no Brasil, atingindo especialmente grupos de maior vulnerabilidade social. A análise interseccional revelou que as PVHA que são analfabetas e pretas apresentam maior proporção de não iniciação da TARV e de morrerem por aids. Assim, recomenda-se ampliação de ações de cuidado do HIV/aids que levem em consideração a escolaridade e sejam socialmente inclusivas para combate da pandemia.