A COGESTÃO COMO FORMA DE FOTALECER E ALINHAR A PRÁTICA DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DA APS

A presente experiência iniciou-se em fevereiro de 2021 e está em andamento até o presente momento.

Objeto da experiência

A qualificação do processo de trabalho de 6 Equipes Multiprofissionais da APS localizadas na região sul do município de São Paulo.

Objetivos

Fortalecer e qualificar o processo de trabalho das 6 Equipes Multiprofissionais da APS; realizar análise crítica dos principais desafios da prática; alinhar diretrizes de atuação dessas equipes pautadas no Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MENDES, 2011).

Metodologia

A metodologia escolhida foi a Ciência da Melhoria. Foram seguidas as etapas: primeira fase de identificação/ diagnóstico situacional dos pontos críticos relacionados às Equipes Multiprofissional APS no território; na segunda fase houve a categorização de tais pontos para a construção dos direcionadores primários; e na terceira fase foram descritos os conceitos de mudança a serem implantados a curto, médio e longo prazo, seguindo o planejamento estratégico pactuado.

Resultados

A partir do modelo de cogestão, formou-se o Comitê de Práticas de Equipe Multiprofissional para qualificar o processo de trabalho. No eixo agenda foram definidas as premissas comuns para todas as equipes e no eixo campo e núcleo foram delimitadas as ações nas temáticas de Alimentação e Nutrição, Reabilitação, Saúde Mental e Violência. Com base nesses eixos construiu-se o Diagrama Direcionador com diretrizes para as equipes e conceitos de mudanças a serem implementados via Planificação.

Análise Crítica

A revogação da Portaria que instituía as equipes NASF-AB e a suspensão do financiamento advindo do governo federal gerou dúvidas e ameaças à sua continuidade. Diante desse cenário, foi necessária uma avaliação crítica do processo de trabalho, levantando desafios e potências. Trata-se de resistir ao modelo ambulatorial, buscando o fortalecimento das equipes gerando valor no cuidado integrado com a ESF, pautado por uma clínica ampliada e o apoio matricial como transversal às ações desenvolvidas.

Conclusões e/ou Recomendações

O caminho de revisitar a construção histórica do NASF-AB nos fez reavaliar as práticas ofertadas e traçar uma rota de onde queremos chegar. Ressaltou-se as suas potencialidades e a ampliação do cuidado na APS, mas também foi preciso reconhecer as limitações relacionadas ao acesso, integração entre equipes e necessidade de mensurar, para então buscar um modelo de atuação de Equipe Multiprofissional APS pautado no Modelo de Atenção às Condições Crônicas.